Prèz

Prénom :

Nom :

Surnom :

Statut :

Rôle/Fonction :

N° de carte :

Date de naissance :

Situation famiale :

Enfants :

Email SOB4 :

Email perso :

Portable :

Adresse :

Pascal

de Nervo

Prèz

Founder

P.H.A.V. et V.P.

1

15/02/2023

Marié

6

madpax@sob4.org

pascal@denervo.org

07247479

50 rue du Général Pascal
75015 Paris